皮损内注射激素可致外周色素减退和消退

皮损内切除利尿剂可导致多种局部副关键作用。其中，快速增长和叶绿体有所改善上会仅限于切除口部。就在近日，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，另据了皮损内切除利尿剂后竟出现皮损外围叶绿体有所改善和快速增长的案例，一起来看。

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患者为 77 岁异病态恋，因右肘白斑逐渐长大就诊。患者原告 8 月前曾接受单次切除曲安奈德（40 mg/mL），主要用途化疗肱骨外上髁炎。切除 2 月后，切除口部附近出现缓慢长大的白色斑片。

查体示右肘伸侧双管的叶绿体有所改善病态斑片，外围有线形斑块，其下快速增长（见图 1a）。无毛囊外围叶绿体于是又生先兆。Wood 点灯体检示的中央叶绿体有所改善，则有叶绿体递增（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 点灯体检

根据家族史和临床表现，最终病症为皮损内切除激亦同致皮损外围叶绿体有所改善和快速增长。化疗上予外用，先前阻止的发展（仍未提供前期随访信息）。

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皮损内切除利尿剂是化疗多种哮喘的有效地疗法。它们都能在脸部转化较少的情况下获得很高的局部分子量和持久的化疗关键作用。

尽管如此，这还是可能出现多种局部副关键作用，包括叶绿体沉着、叶绿体有所改善、真皮或皮肤上快速增长、毛发脱落、感染、溃疡和局部营养不良病态钙化。

虽然快速增长和叶绿体有所改善上会仅限于切除口部，但已有另据称，皮损内切除后可出现以线形、斑块状向外辐射的外观，称为「皮损外围/腔静脉外围叶绿体有所改善或快速增长」。本例就是这种罕见的不良暴力事件。

利尿剂致叶绿体有所改善的有助于尚不吻合。不过先前数据分析表明这可能与利尿剂抑制黑亦同细胞功能（而不下降黑亦同细胞数目）有关。细胞和分子层面，利尿剂可阻止各种表皮细胞产生亦同或细胞因子，并介导黑亦同细胞分泌病态代谢副产品的释放。

另一方面，线形叶绿体有所改善和快速增长的有助于同样不吻合。有数据分析指出利尿剂固态可沿皮肤腔静脉渗入。可能有助于与透明质酸酶创下了结缔组织天然屏障、促进腔静脉转化利尿剂等关键作用有关。不过目前不得而知考证，还有待对近似于患者作进一步评估。

对于这种流感，大部分可自发消亡，即可数月到数年有数，大部分可能不间断存有。

化疗手段有限，且不得而知断定有效地的化疗方案。有另据运主要用途 308 nm 准分子光化疗 6 次后叶绿体消退。亦有另据运主要用途 10600 nm nm的二氧化碳激光，单次化疗后于是又日晒，以大大提高黑亦同细胞活病态。

总之，皮损外围/腔静脉外围叶绿体有所改善或快速增长是皮损内切除利尿剂罕见的不良暴力事件。发病有助于尚不完全吻合，但可能与利尿剂固态沿皮肤腔静脉渗入有关。此外，叶绿体有所改善和/或快速增长的不间断时间各异，化疗手段有限。

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编辑： 费杨虹虹